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TUhjnbcbe - 2023/3/7 18:42:00

肾脏,因为在人体内的位置很深,一直被称为“沉默”的器官。而50%—60%以上的患者为无症状肾癌。此时,“保肾”治疗就显得尤为重要。在滨医院泌尿外科中,副主任王英磊正带领他的团队,大力推行ERAS(加速康复)理念,并运用腹腔镜为患者实施腹腔镜肾部分切除术,完整切除肿瘤的同时将肾脏保留,让患者活得更久、更舒适。

加速康复:术后一天即可下床活动

近期,家住乳山的王女士(化名)因查体发现肾门占位,但由于肿瘤位置特殊,医院就诊,被告知要实施“切肾”手术。为此,王女士内心忐忑,辗转找到了滨医烟台附院泌尿外科副主任王英磊,希望可以通过微创手术,为她保住肾脏。“虽然肿瘤位置比较特殊,但患者尚属于早期肾癌,所以保肾是非常必要的。”王英磊告诉记者。

接诊后,王英磊先为王女士完善了相关检查,并认真查看其检查结果。“看了结果之后发现,患者的肿瘤位于肾门,与肾静脉紧挨着。然而肾静脉血管壁像纸一样薄,稍有不慎就会造成大出血,丢肾风险极高。”王英磊回忆道,经与患者及家属详细沟通后,决定为王女士采用腹腔镜微创手术。

经过周密安排与细致准备,在手术、麻醉、护理团队的精心配合下,王英磊开始为王女士实施腹腔镜零缺血免缝合肾部分切除术。术中,王英磊先将王女士肾动脉、肾静脉精准解剖出来,然后再将肿瘤充分游离、切除、止血。同时,在术中未阻断肾动脉,避免了肾脏缺血再灌注损伤。历时近三个小时,滨医烟台附院首例腹腔镜零缺血免缝合肾部分切除术终于顺利完成。

“术中,我们采取不予缝合,这样可以尽量减少患者肾单位的丢失,最大限度地保留患者肾脏功能。”王英磊介绍,从患者入院开始,便为她实施ERAS理念,其目的就是加速患者术后康复。术后,患者患者恢复良好,第一天就能下床活动。此类手术的成功开展,医院泌尿外科的腹腔镜微创治疗肾肿瘤技术达到了国内先进水平。

目前,滨医烟台附院泌尿外科在ERAS(加速康复)理念带动下,一切从患者角度出发,尽可能少的置管、给予优质的护理让患者早期进食、早期下床活动,腹腔镜肾癌根治术患者在术后第1天就可以下床活动、进清流质饮食,一般术后4—5天即可出院。

支医助困:践行医者责任

年6月18日,王英磊随山东省第三批援疆医疗队来到了南疆喀什医院,开展为期3月的支医服务。“年少时,家里有位亲戚支边留在了*。自己很小的时候就吃到了葡萄干、巴旦木等*的特产,而且还经常听亲戚提起他在*的所见所闻。从那时起,便对*心生向往,年的那次支医服务,终于圆了自己多年的夙愿。”王英磊说。

“当时,那里经济技术落后,医疗人员不足,医疗设备缺乏。”王英磊回忆道,自己不仅教会当地医生使用尿道扩张器等手术器械,还为他们解读了《吴阶平泌尿外科学》《经尿道手术学》等10余部专业书籍,并开展了膀胱镜检查术、经尿道前列腺电切术、肾切开取石等手术,医院泌尿外科微创及复杂高危手术方面的空白,为当地泌尿外科进一步发展奠定了基础。

援疆期间,王英磊通过最新版的《泌尿外科诊断治疗指南》,规范当地泌尿外科疾病诊疗过程,开展临床路径管理,积极带教,并开展教学查房、科室内业务讲座。同时,他还积极提出合理化建议,制定科室相应的规章制度,医院及科室的发展献计、献策。“语言不通、气候恶劣,这些都是我们援疆医生需要面对的问题。虽然条件艰苦,但看到维族乡亲求医时热切的眼神、小巴郎病愈时天真烂漫的笑靥、维族老汉出院时发自肺腑的感谢,总是有一种成就感与幸福感。”王英磊说。

“援疆生活给我留下了难以磨灭的记忆,援疆经历是我一生受用无穷的宝贵财富。援疆精神就像一盏明灯,指引我在行医的道路上无惧无畏、勇攀医学高峰。”王英磊说,万里援疆,无怨无悔。援疆的经历让自己的人生价值得到了体现,并实现了报效边疆的愿望。

年6月,王英磊、医院选派参加参加烟台市卫健委组织的“百名专家联镇街千名医生下基层健康服务入万家”活动。其中,王英磊负责对口帮扶栖霞市松山街道卫生院。如今,王英磊每周五都会到松山卫生院开展临床工作。从基本诊疗到临床带教,再到指导病例,王英磊尽心尽责,只为践行自己医者的责任。

医者仁心:值得患者信赖

在王英磊的职业生涯里,他始终对所有患者一视同仁。记者了解到,为更好的与患者沟通,王英磊会主动告知患者或家属自己的手机号,以方便他们可以随时电话咨询自己,经常一顿饭下来要接好几个电话。

为让每位患者都能尽早就诊,王英磊经常提前20分钟到岗,7:40就在门诊开诊,并经常中午再加班半小时,为的是把上午就诊的患者处理好,不让患者中午等待。

金碑银碑不如老百姓的口碑。“到烟台工作已经半年多了,还是经常接到济宁患者的电话咨询,这就对于我来说,是一种信任,也是一种责任。”王英磊说。

不仅如此,作为一名外科医生,王英磊经常做手术做到凌晨,甚至通宵手术的案例也不在少数。“手术就是手术,不管什么时候做,不管复杂程度,也不管手术时长,每一台手术都应该被认真对待,把每台手术都做成艺术级。”王英磊说。

一路前行:实现自身价值

泌尿外科,因为发病部位的特殊性,很多手术都有着不小的难度。比如号称“世界之吻”的前列腺癌手术,就由于手术所处位置“深藏”盆腔,施行腹腔镜微创手术在吻合上就存在很大难题。但对于王英磊来说,无论术式如何、难度如何,都可以做到“举重若轻”。“我觉得一名优秀的泌尿科医生不能‘偏科’,应该什么手术都会做。”王英磊说。

王英磊在滨医烟台附院率先独立开展了腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾盂成形术等腹腔镜微创手术,并率先开展了微通道经皮肾镜治疗完全鹿角形结石等复杂肾结石。在经皮肾手术中,他采用先进的“one-shot”一步式扩张技术建立经皮肾通道,取得了非常好的临床效果,也降低了耗材。此外,他能娴熟使用输尿管软镜、硬镜治疗各种输尿管结石、肾结石,以及微创技术治疗前列腺增生。目前,王英磊已完成各类泌尿外科各类手术余台,这对于一名年仅41岁的外科医生来说,是非常难能可贵的。

最为一名从业近20年的泌尿外科医生,王英磊深知技术是医生行医的根本。为此,王英磊先后到北京医院、北医三院、美国迈阿医院医院,系统学习腹腔镜微创手术技术及癌症的综合治疗等国际先进技术,并学以致用,将自己所学应用到临床,开创了多项滨医烟台附院泌尿外科微创领域的先河。

同时,为更好的让排尿及储尿障碍患者专病专治方便就诊,在王英磊大力倡导下,滨医烟台附院开设了烟威地区首家尿控专病门诊。门诊开设前,王英磊来到全国唯一的国际尿失禁及盆底手术培训中心——上海交通大医院南院泌尿科盆底中心进行学习,并获得了由“CUA女性盆底功能障碍性疾病全国培训基地、北美尿失禁及盆底手术培训中心、上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心”共同颁发的培训合格证书。

从最开始默默无闻的“小大夫”,到如今领域内颇有名气的学科带头人,王英磊在医学道路上前进的步伐从未停止过。“医生的职业生涯,就是一个不断学习的过程。不管是理论还是实践,都不应该放弃任何一次的学习机会。”王英磊告诉记者,医生是自己热爱的职业,它不仅实现了自己的人生价值与社会价值,更让自己得到了患者及家属的认可,不管未来如何,自己一定会始终如一,通过努力拼搏去实现自己更大的价值。

王英磊,副主任医师,硕士研究生导师,现任泌尿外科副主任。擅长腹腔镜技术治疗各种泌尿系肿瘤,如肾癌、前列腺癌、输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱癌等;擅长经皮肾镜、输尿管软镜治疗各种复杂肾结石、输尿管结石;擅长经尿道微创技术治疗前列腺增生、膀胱肿瘤;擅长腹腔镜技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻及肾积水;擅长经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁、“膀胱起搏器”(骶神经调节)手术治疗治疗顽固性尿频及排尿障碍、微创膀胱颈部切开治疗女性膀胱颈梗阻排尿困难。

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