白癜风专家刘云涛 https://wapyyk.39.net/doctor/306474_comments.html自*报出1例新冠肺炎无症状感染者后刚过一天，昨晚（25日）*急报：喀什地区疏附县新增例无症状感染者。
目前传染源仍不明，专家分析此次新增无症状感染者中，可能已经出现第三代传染者。
随即，喀什地区疫情防控工作指挥部立即启动一级响应，全面开展疫情研判、流调、重点人群排查、核酸检测等工作。
自10月25日24时起，将喀什地区疏附县站敏乡、托克扎克镇、吾库萨克镇、萨依巴格乡疫情风险等级定为高风险，疏附县其他乡镇疫情风险等级定为中风险，其他县市疫情风险等级定为低风险。
25日，*疫情防控新闻发布会通报了此次疫情流调溯源情况。
该例无症状感染者，女，17岁，居住在疏附县站敏乡二村，在疏附县某制衣厂工作。家中有4口人，其一般住在工作单位，近期曾三次回家休息。第一次为9月15日—16日、第二次为9月28日—10月3日、第三次为10月17日—18日。一家4口人无外出史、手术史、无其他疾病史。今年以来，该感染者一直在疏附县，无外地旅居史，感染者检测阳性前16天内无确诊病例、疑似病例和发热病人接触史、无野生动物接触史。
其近期具体活动轨迹为：
9月15日工厂放假从喀什市粤丰家具城十字路口乘坐公交车到站敏路口下车，由其母亲骑电动车接回家中。
9月16日在家未外出。
9月17日乘坐母亲的电动车到制衣厂上班，其间未外出。
9月28日放假乘坐母亲的电动车回家，其间未外出。
10月3日乘坐母亲的电动车返回制衣厂。
10月17日18：00，其母亲骑电动车到制衣厂将其接回，路上没有停车，没有接触人。当晚到三村其父母所在的工厂宿舍，与父亲、母亲一起吃饭。
10月18日18：00，其与母亲一起去星期天巴扎，19:30到县城百家商城买衣服，21：00回制衣厂上班。
10月19日至23日在制衣厂工作未外出。
10月24日核酸检测结果呈阳性，经专家诊断为无症状感染者。目前，医院接受隔离医学观察。患者无发热、咳嗽、乏力、腹泻等症状，经医院进一步CT检查无异常，IgM、IgG均为阴性。
24日晚，发现无症状感染者后，当地疫情防控指挥部立即对其密切接触者、密切接触者的密切接触者进行核酸检测。
密切接触者主要是疑似病例和确诊病例症状出现前两天开始或者是无症状感染者标本采集前两天开始，在这期间开始和患者有近距离接触，而且没有采取防护的人员。密切接触者的密切接触者一般简称为密接的密接，是指密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触（病例发病前2天或无症状感染者标本采样前2天至被隔离管理前这段时间内，密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触）至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、同一密闭环境、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护措施的人员。
截至10月25日14时，人呈阳性，均与其父母所在的三村工厂相关联。经专家诊断，均为无症状感染者。
为何例感染者均无症状？
对于喀什地区出现的这一波疫情反弹，不少人都注意到，目前公布的名感染者均为无症状感染者。
针对这一情况，医院呼吸和危重症医学科主任王广发表示，新冠病*的感染者一般在出现症状前的2天即可查出阳性，之所以出现这种情况，一方面可能因为这些病人大多数处于疾病早期，二是由于当地反应比较迅速，可能在病人出现症状前已经追踪到。
耶鲁大学公共卫生学院副教授陈希表示，新冠肺炎有数天的潜伏期，如果喀什地区的感染者发现较早，可能会表现为无症状，但不代表这些感染者将来不会出现症状转为确诊病例。另一方面，考虑到传染发生在工厂，工人以年轻人为主，无症状的概率就会更高，这一情况在全球很多地方的临床中都有出现。
王广发表示，真正的无症状感染者是指自感染新冠病*后从始至终没有症状，根据以往经验，这类病人比例比较少，绝大多数还是有较明显的发烧、呼吸感染等症状。他预计，此次喀什的例无症状感染者中，可能有很多人会在隔离期间出现症状。
与此同时，一些分析也在猜测，无症状感染者比例的增加是否与新冠病*的变异有关。陈希认为，亚洲地区发现的一些新冠病*已经与北美、南美发现的*株存在差异，从病*学角度看，病*总是越来越适应人体，它为了大量传播依附于人体，*性会逐渐下降，也会越来越难被发现，所以无症状的比例也会增高，这种可能性是存在的。但王广发认为，由病*突然变异引发大量无症状感染者的可能性比较低。
谁是“零号病人”？
专家：或许已经出现三代病例
国家卫健委专家组成员、医院感染疾病科主任王贵强分析，该17岁女子父母将病*从工厂带回，传染给女儿的可能性较大，但也不排除17岁女子感染后将病*带给父母的可能性。因此，需要对现在所有感染病人进行分析，“可以通过抗体产生水平来初步判断感染顺序的先后，最好做基因测序溯源，可能会提供更准确线索”。
复旦大学公共卫生学院原院长、流行病学家姜庆五表示，从规模上来看，例阳性病例意味着可能已经出现了不止是一代、二代病例，三代病例可能也已出现。从现在情况看，17岁女子所在制衣厂工人核酸检测皆为阴性，而例阳性感染者都与父母所在工厂相关，虽然不足以判断哪里是源头，但已给出了一定提示。
现在最好的方式是补充抗体检测，即对17岁女子所在制衣厂的工人、她的父母及哥哥、父母所在工厂工人进行抗体检测。如果女子所在工厂工人核酸与抗体检测皆为阴性，则可排除感染，进一步确定病*传播的方向。
姜庆五说，该17岁女子更像是一个三代病例，因此，要对其密切接触者、密切接触者的密切接触者重点排查，这些人群的密切接触者也要进行核酸检测，要扩大检测范围。不过他也表示，好在阳性病例皆与17岁女子父母所在工厂相关，这说明疫情传播现在还在一定范围内，希望不出现更大范围社区传播。
至于病*是从境外来还是本土出现，尚无法判断。姜庆五说，从17岁女子的行动轨迹来看，其去过公交站、巴扎，还去过县城商城买衣服，这些场所里什么人都可能有，活动也频繁。而其所在制衣厂的衣服送到哪里，有没有可能接触到境外人员，通过国际航班信息是否进一步可以查到入境人员信息，这些都是流调工作要做的事情。
有关疫情的规模，王贵强认为，还是要通过进一步的流行病学调查和检测才能科学判断。
1号病例出现前14天
从喀什离开的人都去了哪里？
据中共喀什市委宣传部数据显示，今年中秋节国庆节期间喀什全市共接待游客74.42万人次，实现旅游收入.34万元。喀什古城景区接待游客累计8.9万人次，10月4日接待游客达到1.5万人次，创单日接待游客最高纪录，喀什香妃园景区“国庆节”期间接待游客累计3.4万人次。
健康时报记者查询迁徙地图看到，从10月10日至10月24日，喀什地区热门迁出地前三位分别是*乌鲁木齐、青海海东市以及*克孜勒苏柯尔克孜自治州，三地迁出人口比例超过迁出人口的70%。前10热门迁出地，除*、青海和甘肃所辖地区外，仅有陕西西安上榜。
10月10日，喀什地区迁出地图
公众不必太过恐慌
疫情防控工作在有序紧张地进行，与此同时，一张“喀什在哪”的告知书也在社交平台热传。
图中，制作者为了让受众直观感受一级响应区域的范围，将喀什与*其他城市的距离做了三个类比。
“喀什到库尔勒，距离约公里，相当于广州到武汉；喀什到乌鲁木齐，距离约公里，相当于广州到上海；喀什到哈密，距离约公里，相当于广州到太原。”
虽然其中存在一些估算差距，比如，上海到广州的距离实际约为公里，比喀什到乌鲁木齐的距离（约公里）还要短近50公里，但制作者选取了旅游者较为熟悉的城市，无疑让这种距离概念更为明朗。
告知书制作者李昊楠告诉观察者网的记者，24日，听到喀什出现了1例无症状感染者后，他立即制作了一张图，想推送到各个客户手里以供了解情况，希望告诉大家“喀什很远，不要盲目担心”。
对于*时隔两个月再次出现的疫情，中国疾病预防控制中心原副主任，公共卫生和流行病学专家杨功焕也表示，这并不意味着*的疫情防控失效，也并不能断定疫情将大面积蔓延。
她向红星新闻解释称，相比于其他国家的疫情发展情况，我国疫情的防控已取得明显成效，但在外防输入、加之新冠病*本身的传染特性上，任何地方出现几十个甚至上百个确诊病例均不足为奇。“
两次疫情都属于小范围的零星病例，其实无论是过去还是现在，甚至有可能在将来，各地出现疫情的小波动都有可能，但绝不会再出现1月时武汉的严重疫情，公众不必太过恐慌。”
疫情或与冬季来临气温下降有一定关联
导致本次喀什疫情的原因是什么呢？杨功焕表示，因尚不明晰流调的具体情况，尚无法判定具体原因。但杨功焕提出，此次疫情与冬季来临，气温下降有一定关联。
杨功焕解释称，随着气温下降，新冠病*活性会有所增加，这也是疾病发生的规律。在杨功焕看来，包括此次*喀什疫情，也同样与当地气温下降有关。
根据天山网，目前，*维吾尔自治区已抽调余名核酸检测人员紧急支援喀什，预计到10月27日将完成喀什地区全员核酸检测。对于接下来的防控攻坚点，杨功焕认为，应尽快找到社会中是否还存在无症状感染者，并做好确诊患者和密切接触者的隔离工作。“只要隔离措施到位，喀什地区的疫情依然可防可控。”
关于喀什疫情，想必仍会有新的进展，健康界也将持续
