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在服药期间出现失眠或者失眠加重,应首先考虑到药物性失眠。这在老年病人中尤其多见,应加以提防。
能导致失眠的药物有以下若干种:
1、甙类药服用剂量不当时可使肾脏清除率下降,肌张力减低,有的还可以引起血液动力学方面的障碍。这些副作用都可以导致失眠的发生。
2、利尿药尤其是联合用药,可引起夜间多尿,因而扰乱睡眠。利尿缺钾同样可以导致心血管节律性障碍,引起失眠。
3、抗心律失常药如双异丙吡胺和普鲁卡因酰胺,可造成睡眠不安。
4、抗高血压病药如甲基多巴、萝芙木甲素和可尔宁等,不但可引起失眠,而且能产生抑郁综合征而造成严重失眠。此外,抗高血压药用量不当,造成夜间低血压.同样会导致失眠。
5、β-阻滞剂有降低血压的作用,还可以引起低血糖和诱发抑郁综合症,这些副作用都会引起失眠。
6、安定药药量不当偶尔可导致老年病人睡眠倒置,即白天镇静,全身活动减少,摄入液体量减少,进而导致夜间烦躁和精神错乱。
7、抗抑郁药如去郁敏、去甲替林、普罗替林和老年人常用的氯丙嗪、丙咪嗪等抗抑郁药,都可引起失眠。
8、抗胆碱药无论是治疗帕金森氏病和震颤的药物,还是三环郁剂如阿米替林.多虑平等,都可引起夜间烦躁不安和精神错乱。
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